1 ) “Problems cannot be solved by the same level of thinking that created them.” - Albert Einstein

             愛因斯坦 (物理學大師) - 「某思維水平創造了問題,不能用同樣的思維水平解決」。

Voltaire - "Every man is a creature of the age in which he lives and few are able to raise themselves above the ideas of the time."

  Think outside the box -  Thinking driven, open flexible logical mind,  conscious taming the      subconscious. Reasoning skill incorproating new information to make new judgment/decision.

 

2) "He that is good with a hammer tends to think everything is a nail" - Abraham Maslow" 

          馬斯洛 (心理學大師) - 「擅用錘子的人往往認為一切都是釘子」 。

   Think inside the box - prisoner of belief - Feeling driven, fixed automatic emotional mindset,  subconscious informing the conscious. Reasoning skill using past information stored in long term memory to explain  premature judgment/decision.

           

3) "Man is born free, and everywhere he is in chains "   -Jean-Jacques Rousseau - The social contract"

             盧梭 - 社會契約論。「人生而自由,但無處不被【包括自己信念#】枷鎖」。  

4) Everyone is born free physically and psychologically, but gradually the mind is restricted by learning  fear(basic survival), put in order behind moral boundaries (for public benefit) , and further caught  in prison through development of belief (for private benefit, self or others'), resulting in subconscious robotic daily behaviour.

              #" The commonest reason for disease (dis-ease) and greatest  barrier to better health (at-ease) is being  prisoner of your own belief (long term memory)。Epigenetics, Affective Neuroscience "  -   Anonymous

        「最常見的疾病原因及更健康的最大障礙,是被自己信念(長期記憶)囚禁 。 表觀遺傳學,情緒腦科學」。

5) "Knowledge is power , imagination is destiny" .

      Knowledge is past, imagination is future. Which is more important?

     Knowledge can be destructive or creative power.

       如果你認為生活壓力(負面感覺)是正常不能改變,那麼等於縱容壓力存在。逐漸重覆形成習慣以為正常,會影響你的生活,加深壓力惡性循環,累積形成壓力病 (身體病、情緒病、不健康決定、減壓壞習慣、社交病 = 關係 = 家庭工作問題),要更負面才推動自己處理,但仍只集中處理後果 (身體病....),少學習處理適應生活(原因),引致感受壓力(後果)。身體不適又引致壓力,又惡性循環。

       自動腦選擇感受壓力是大部份身體疾病 (及情緒病、不健康決定、減壓壞習慣、社交病 ) 的基本原因、引發願因、病徵或催化劑,又是後果,惡性循環。 (General Adaptation Syndrome, Selye, 1936, alarm, resistance, exhaustion)

       就是你平日對外生活人事物很正面思維,對內身體不適下仍會引發人性怕病怕死弱點 (向病思維)、人性認知偏差、之前片面醫療信息病毒入腦下,負面想像,引致對自己身體健康信心下降,內心(潛意識)不安症(subconscious stress)發作,產生壓力(心理),推動行為(物質)。有行為釋放壓力才放鬆放心。

       正常的偏差醫療認知引致正常的偏差醫療選擇。社會、醫生尊重病人選擇權,帶來正常的偏差醫療行為。正常地看醫生。2012-05-29 英國醫學雜誌報導,「如何停止 (身體醫學)  傷害  (身體) 健康 (但心理正常地有人性弱點、認知偏差、片面醫療經驗信息病毒入腦) 的人。(How to stop harming the healthy  http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3502  ,見下文)。

              你是正常人嗎?  或想尋求更好?你滿足於身體健康正常?或想增加智識令未來自己及家人更健康?  你理性 (意識)以為找醫生找健康,實質 (潛意識思維被求健康心理 或身體不適  引發浮上意識) 行動只驗身 (體 body )、不驗心(潛意識心理  subconscious mind)找病 ?

         就是想令自己更健康,我們經常用舊理性作新決定,仍認為自己理性。當局者迷,旁觀者清。

 

簡單醫學史 (身、心)

      身體不適,對未來可以正常生活的健康能力失信心。尋醫。醫學最終目的是回復日常生活的健康自信心。

     2000年前科學醫學之父,希臘的希波克拉底  (擺脫鬼神致病思維,認為病是人體內部不平衡引致)說: 「更重要的是,要知道病人是什麼樣的人 (mind ),比什麼病 (body) 更重要 。」 那時醫身術(可靠的物質醫學)不多,醫心術更重要。

It is more important to know what sort of person has a disease than to know what sort of disease a person has.  Hippocrates 
 

       100年前,美國 約翰霍普金斯醫院 創始教授 Sir William osler,現代醫學之父說,要預測肺結核病人好轉可能,知道他的腦袋想什麼 (mind) 比知道他肺部變化 (body) 同等重要。那時未有有效肺病藥,病人在療養院 (sanatorium)休息治療。律敦治醫院 1992年前名為律敦治療養院。養和醫院 前名為養和療養院。

In more recent times, Sir William Osler, often considered the father of modern medicine, was said to have observed that in order to predict the out come of pulmonary tuberculosis, it was as important to know what was going on inside a man's head as what was going on in his chest.

        以上2人意見因過去60年醫藥科技進步,科學多年前已經證明以上為錯誤思維,不合時宜。現代物質醫學的黃金時期約為 1950 - 1990。但以上2人意見最近30年又開始變得較為正確,因為人們將身體希望放在物質,助長病態思維開始加深。

        身心分割,心物二元論是一個心靈哲學的課題,由笛卡兒 (Cartesian Dualism)最早正式的提出。心物二元論的根本論據是指人是由「心靈」和「肉體」兩部份所組成,與唯物主義強調「一個人的肉體就是它的全部」這種論據 相對立。約100多年前西方亦開始更明確分心理學及醫學。身心分割成為醫病制度。

       社會文化認為生活壓力是正常,雖然壓力等於自我製毒 (壓力荷爾蒙等) 。身體有事之下迷信醫身術、疏忽醫心術,形成如英國醫學雜誌報導,自找醫學傷害健康 (自找,因為通常人找醫生,不是醫生找人。醫生給選擇,病人以為醫生建議,或醫生觀人面色真建議以令人安心)。

          成年人生活上,少少自我身體經常自製毒品自用 (壓力下產生之荷爾蒙 cortsol,類固醇,短期減壓,長期加壓致身體病) ,社會、醫學界認為很正常不是病,要自理,逐漸正常地害人 (家人) 害己 (生病)。壓力累積下,青少年或成人用外來開心物品 (毒品)自用減壓犯法,因害人害己。

      其實犯法前可能當事人已找醫生醫失眠,但社會制度習慣令大部份醫生少理心理原因。病人亦習慣拒絕醫生問心理原因,因為不認同心理影響身體很大的醫學事實,只因以前心理醫學證據未足。或醫學制度認為心理不是醫學,所以心理學家不是心理醫學家。「心理醫生」亦無能力處理誤解身體病、醫療、藥物問題引致的心理問題。

        病的原因變化。現代物質醫學開始對心身症患者失效,又引致過度診斷,人們另找治療或自療去醫治內心不安症。

 


想像 (from neocortex) 及 記憶(from myelination)

                 " Imagination (Future, base on past memory) is more important than knowledge (Past & present)" -  Albert Einstein

"For knowledge is limited, whereas imagination embraces the entire world, stimulating progress, giving birth to evolution"

         愛因斯坦  - 「(病人) 想像 比 (病人現時醫學)智識更重要」。

"Imagination", your life's guiding system,  is the long or short term cause, catalyst , result or  cure of all physical , psychological , social disease .  bad habits,  or unhealthy decision making.                "Awareness", your life's GPS location and monitor system.

「想像」,你的人生事業、家庭命運、身體命運導航系統,是所有身體、心理、人生 或 社交疾病、壞習慣、不健康決定 之 源、誘發原因、催化劑 或 後果,又是治病養生工具。亦是社會經濟文化發展之原動力。          「留意」你的人生道路定位系統現時位置 及 移動方向。

         現今制度仍以為醫療智識就是力量,尊重病人偏見。「知識賦權 (Knowledge empower patient) 患者分享重要的醫療決策」現實不時是錯的。經廣告得來的、冇病以為是健康之正確但片面醫學智識氾濫,本身已可產生破壞壓力及誤導力。想病更易病。病人意識腦(工作記憶體 , RAM ,working memory)永遠只能處理 (聽得到) 部份重要新信息。人性正常先入為主自我保護思維,加上身體有病焦慮正常之制度下,保證病人自動偏聽以偏概全以為開放思維,又高估行動好處 (http://www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120228114308.htm)。詳細解釋下,更引致兩極思維 (  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12199663 )。片面吸收信息是找人自我破壞力量 (assisted self-sabotage)。Full informed  consent 只是理想,因為供應資訊者永不能知病人接收多少。不敵病人因人性弱點、認知偏差、醫療信息病毒入腦發作,人類天性自動偏差負面想像引致偏差負面決定,剛好 配合醫療研究之醫生正面想像,病人以為治療 ,給人希望 (http://en.wikipedia.org/wiki/Randomized_controlled_trial#Therapeutic_misconception)。越多人負面驅動,越大動力推動社會發展。

 

              人類和動物比較,大腦發達,有能力想像及 計劃未來,帶來個人社會健康進步 或自我破壞命運,視乎一念之差,想好或想壞,向健康思維  或 向病態思維。

                     “心靈影像導航” ( "Guided Imagery") 是一種心理治療技術,指導人們遠離負面情緒轉化為正面情緒,以治療焦慮、抑鬱症,痛症等。有醫院用來幫助醫治癌症過程 (http://hassenfeld.med.nyu.edu/wellness-services/guided-imagery)。但亦可以用作相反方向,配合人性怕病怕死弱點下,加劇製做焦慮、抑鬱。你是否經常被介紹通往疾病和死亡的道路而逐漸形成先入為主信念,將疾病惡化機會因重視而強化長期記憶,而自動放大(在腦海比重大增)下意識產生負面動力,破壞內(內細胞組織器官行為 - 壓力荷爾蒙,交感神經系統,心理神經免疫學) 外(外整體身體緊張,內心不安症、心急引致身急壓力下不健康行為) 身體?

       精神壓力經科學證明引發4倍中風機會 (http://jnnp.bmj.com/content/early/2012/07/30/jnnp-2012-302420.abstract)、加劇腦退化 (http://www.sciencedaily.com/releases/2006/08/060830005837.htm),引致心臟病 ( http://www.medscape.com/viewarticle/704866_4)、高膽固醇 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/34047.php), 高血壓,抑制免疫系統...........。

           輕視疾病惡化機會亦有問題。很多人認為人一定有壓力  (接受現實),說壓力 可化為動力 , 驅動行為向好 (其實壓力 已是負面驅動動力,短期強力、中期疲倦,不能長久。又引致偏差選擇http://www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120228114308.htm), 這是承認人性弱點之一 (fight or flight response)。中英文「壓力」 一字 stress 通常指 distress (負面驅動) 不是 eustress (正面拉動= 吸引力) 。人類先天習慣負面驅動,習慣變為正常,少練習正面驅動。 重覆習慣負面驅動仍由 cortisol等主導引致身體包括腦細胞受損。更好是練習隨遇而樂產生吸引力 oxytocin etc驅動行為,擺脫壓力驅動行為。承認人性弱點而借人性弱點驅動行為,短期快見效,長期助長人性弱點,形成長期不夠健康。

          對嚴重壓力下尋求自殺的人介紹自殺方法可能不道德或甚至犯罪。對身體不適的人介紹身體疾病之道可預防或提早發現病。人天性自動形成習慣,明白過多疾病之道 引致保護心更大,負面動力推動更大,習慣以為正常而不覺壓力,變為找病過度而不自知。亦有人感覺經常聽病找病而覺壓力,過度抗拒驗身。

         物質社會下,你醫病意識心態仍 過度重物質、輕心靈? 忘了醫病最終目的是回復身體未來可以正常生活的健康自信心?

     Law - partial truth can be as misleading as an untrue statement

     Medicine - Health is body and mind.  Treatment of body for short term relief without  improving  the mind (attitude) can be as damaging to the body in medium term as wrong treatment.

     Our conscious mind can only handle a few new truth at the same moment due to limited working memory capacity (=  comparing partial truth  with old experience to make new decision).

 

1) 不知道科學已證明你的潛意識人性弱點 (http://www.youtube.com/watch?v=7S_BB7R8NMU)在現代信息氾濫社會下,經常地產生不適合、不健康 (?病態) fight or flight 壓力反應(情緒)。人類每人都有的及最常見、最大傳染性的流通病瘟疫,通病太多所以要自行處理而由醫生處理,不是病?「病」標籤是習慣負面驅動的人得到大眾認可 (財政方面 http://www.australiandoctor.com.au/news/latest-news/dsm-5-to-cut-autism-diagnoses-by-23   、文化認同-我有病!  ) 尋求改善身體健康而產生的負面驅動動力? 你仍等待「病」標籤才去找健康 (醫病),但期間腦海仍繼續自我製毒 (壓力荷爾蒙等...)破壞身體,或未有病去找病以為等於找健康?「病」標籤令人留意病,忘了健康。消防員火災救火,消防員本身亦查建築物,不是留給文員去查建築物。醫生醫病為主,留醫人心理之責任給護士或心理學家。醫生不用學醫人心理,加上時間緊迫壓力下,易無意間加重負面壓力給病人 (例 - 血壓高不吃藥可能中風),雖然可以是事實,更破壞心理再以物質醫心理。醫生有時間對著負面思維病人亦只習慣介紹疾病之道。

2) 或知道但不留意壓力因為以為影響輕微? 因為醫生根據現行身心分割制度(Bio-medical model)智識而少提及,或口惠 ( lip service) 而實不至,所以下意識以為不重要而忘了。答案 - 心理壓力經壓力荷爾蒙 (General Adaptation syndrome, Selye, 1936)、交感神經興奮、心理神經免疫學 (Psycho-neuroimmunology, Ader, 1975) 產生實質身體變化(醫學視為正常生理變化,不是病態變化,壓力每人都有),自我破壞身體,現今10年科學證明破壞可以很大。但如破壞情度未達診斷標準(「病」標籤),你或醫生仍習以為正常少理?

3) 或知影響很大但以為改變不到,很難改,所以合理地自動不化時間、少理或自我欺騙安慰? 如他人提及,自己會自動認為浪費時間,產生抗拒,自動視他人為壓力,引發負面情緒心急症即時發作。答案 - 情 緒傷身致病,現代腦神經科學 (神經可塑性 Neuro-plasticity, 2005) 證明,就是多年脾氣性格情緒,只要真想改變及配合治療指示,融合大腦神經訓練 (Brain Training) 於看身體病覆診時由醫者引導練習,大腦細胞就即時改變。神經可塑性證明,講易做難於腦細胞層面是錯誤的。腦細胞層面來說,講 = 做 (Hebb's Law  - neurons that fire together wire together)。

             以為自己或家人思維性格不能改變,只因不懂方法  - 大腦神經訓練 (Brain Training) ,或因不知有真實科學證據支持而對方法未夠信心。不懂而沒有去學習,經時間重覆洗禮變為自以為不能,以合理化自己,形成「不能」的信念 (自限思維,self limiting belief),再自動去保護自己「不能」的信念。

 

 4) 習慣自我保護形像、尊嚴、身份 (過去行為形成個人標籤,我是我 self identity)。工餘,有限思巧時間下,習慣舊行為找快感釋放工作家庭壓力,壓力情況未夠壞不能推動變好、不慣耐心聆聽新事物。難明白 新事物而引發負面煩情緒,而潛意識推動 過早判斷 (premature judgment )發作,放棄聆聽。接受現時的我,但少尋求更好的我。或內心自我形像低,壓力推動更保護外在形像下剩餘之少少自信心。自卑變自大,形成偏聽。

 

 實質 (action)獎勵找病、口頭 (words)重視(但實質輕視)找健康的正常社會文化 - 問題是正常地「不夠健康(醫身體病、少醫人)的醫療制度」,影響個人

           “Doctor”   ,這是這個詞起源於拉丁語的 “Docere”拉丁語意義是“教”。世界現行的法律和健康系統獎勵鼓勵臨床醫生集中負責教患者關於身體各科疾病的詳細智識,教找病 (狹義醫療),不獎勵或簡接懲罰臨床醫生教行為健康,或留給輔助醫療人員,少教心理健康。制度下臨床醫生向傳媒口頭鼓勵行為健康(words -  in newspaper or  interiew) 但獎勵或實質 (action -  during consultation) 簡接懲罰臨床醫生診症時教心態、找健康。就是社會要求訓練更多臨床醫生,又要求給臨床醫生更多時間診症時,醫生仍被系統獎勵吸引集中找更多疑似疾病 多於找健康,惡性循環20年。醫生永遠不夠。

           30年前,生物醫學(bio-medical model, Virchow , 1865)身心分割制度行之有效,因為醫生不用被法律強迫詳細介紹、簡接帶領病人邁向疾病之道。疾病種類分類較少。病人亦少被先入為主偏面醫學信息影響。

           現時微觀疾病智識進步,疾病信息氾濫,目不給下,有如股票拆細,再股價昇值。人們被微觀吸引,只見樹木(微觀醫學),不見樹林(宏觀醫學)。以有限資源時間,企圖大包圍多種疾病。疾病死亡之道有多種,健康之道得一種   (俄國小說家列夫·托爾斯泰 Tolstoy 寫道,幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸)。金融心理學亦適用於醫療心理學。如你心態重點時間放在留意向醫生傳媒學習疾病智識,惡性循環,這是不健康心態, 引致 “心靈影像導航” 效果,先入為主形成初步信念,再找醫生認同。不安下,生物醫學身心分割制度下心理支持解釋不果下,只能尊重人性弱點,用物質醫安心要生物心理社會模式 (bio-psychosocial model, Engel, 1977) ,醫生不是教更多人生病智識 (disease education),而要教人如何更好明白自己思巧方式,再思巧人生如何心態健康 (health education),不是只框架策略介紹行為健康方法。醫生習慣教人生病智識 (disease education)以為等同健康教育 (health education)。

身體不適下,讓你的醫生學習疾病找病,從你的醫生主要學習找健康!

          

身體框內思維的身體框內產品

2012-05-29 英國醫學雜誌報導 又討論,「如何停止 (身體醫學)  傷害  (身體) 健康 (但心理正常地有人性弱點、認知偏差、片面醫療經驗信息病毒入腦化為自動行為) 的人。         http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3502 。    

         "Evidence is mounting that medicine is harming healthy people through ever earlier detection and ever wider definition of disease. ...........Medicine’s much hailed ability to help the sick is fast being challenged by its propensity to harm the healthy"  

                " 過度診斷",   " 越來越多證據......醫學快速......自然傾向傷害健康的人 "

"In April this year, folks at Bond University’s Centre for Research in Evidence-Based Practice hosted a small gathering on over-diagnosis. The participants decided to organise a bigger international meeting to be held exactly a year from today (10th to 12th September, 2013), at the Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, in Hanover New Hampshire in the United States."

http://theconversation.edu.au/preventing-over-diagnosis-how-to-stop-harming-the-healthy-8569

       意識裡臨床醫生和病人正常診斷治療,為了病人好,出事病人只是不好彩。

       社會醫學醫生認為過度診斷,病人不必要受傷害。

       制度訓練形成潛意識推動找病以為找健康,身體框內思維心理推動臨床醫生和病人責任內正常診斷治療,但身體框內思維醫學正常地自然傾向傷害健康的人,病人有心理推動尋醫,須要用物質醫心理,物質或手術有已知副作用,只是不好彩。

 

       現代人太心急想快好,不自覺放棄長期健康。

        生活上壓力習以為正常,潛意識仍產生壓力荷爾蒙會導致採取行動,以減輕或治療潛意識壓力。 醫學仍然幫助很多人。為什麼越來越多人行使選擇權,行動上越來越多 不放心壓力下用狹窄理性選擇,喜歡選擇醫學證據認為傷害身體機會較大之醫治行為?而醫生尊重選擇。不幸產生併發症而只以為自己不好彩(或引致死亡),仍以為自己仍很理性選擇?

      青少年日常生活讀書家庭求偶不順利感身心壓力,壓力荷爾蒙引致身心痛楚,吸毒或割脈自殘用肉體痛以減低心理痛楚情緒壓力。社工警察法院兒童院處理。(壓力病,內心不安症)。

         成年人日常生活工作家庭求偶不順利,或而經常吸收疾病資訊以為是健康資訊,塑造向病思維,感壓力,壓力荷爾蒙引致身心痛楚。再因身體不適引發怕病人性弱點又感更大壓力,吃藥或將心理痛楚情緒投射於墨 (或血管窄),找美容師除墨轉運醫心理。或懷疑惡性找醫生割墨以化驗 (或通波仔),以減低壓力求安心。醫生醫院處理。(壓力病,內心不安症)。

         和青少年自割 (self-sabotage) 以傳移生活上精神痛苦同一道理? 只是由自割變為有牌照的他割 (licensed to cut, assisted self- sabotage)?

 

           現行制度,    健康是個人責任。病才是醫生責任。     

     社會文化形成法律偏向重視醫生不能漏診,變為過度身體疾病診斷。

以上是現行西醫物質身體醫學 (bio-medical model)之「過度」問題,證明「找病醫病以為找健康」之問題。和醫藥條例廣告競爭下,供應者意識目的宣傳媒體教育(為了健康,供應醫病智識),潛意識製做人們心理需求 (政府認同醫療產業商機),心理推動行為化為實質,消費者(自以為需求者)再 (聯繫宣傳)要求政府製做更多其他平宜供應商(醫) 是其一原因 (supply induced demand) 。這是過去20年人們將醫病商品化之世界潮流。物質醫學框內思維。和另類醫學比較下:

 

偏向身體框架醫學 (找病醫學),開始快速過度診斷,法律、身體醫學制度保証帶領示範人們太向病、死看,看過龍,科學證據證明過度診斷 ( over diagnosis)帶來過度治療,自然傾向傷害健康的人因為用物質醫身體者有漏診責任。 人們找病得真假病 (消費者權益?)。保護框架思維會說這是個別例子,開放學習思維會說研究學習,框內改善。

 

 

 

 

 

 

偏向心理框架醫學(找健康醫學),間中開始有人說診斷太遲 (under diagnosis) 或自然傾向延遲科學身體醫治,引致自然傷害有真身體病的人,因為用心理 (有部份藥效之信物,儀式)醫心理者沒有有漏診身體病責任心理醫學將現代身體醫學較科學化的診斷演譯為古代診斷理論,帶領人們太向健康看,忘了真身體疾病危險。

           法律不認為心理醫學者可明顯改變身體或作診斷身體病,不能成為身體病之專家證人。但法律經西醫證明又同意草藥可以真有毒。其實科學證明,心理醫學慢慢改變身體細胞機能結構 (壓力初時證明可引致輕微細胞發炎) 為主,  而現行臨床身體醫學科技一般未能檢驗。身體醫學快速改變身體細胞組織器官結構為主) 。心理醫學執行者沒有法律權力叫病人照X 光作為診斷 (diagnosis)用途,所以亦沒有太遲診斷之法律責任。但病人可自行往照X 光作為篩選 (screening)用途。保護框架思維會說以下是個別例子,開放學習思維會說研究學習,框內改善。以下可能是個別例子或誤解?            

      現行身 (病)心(健康)分割醫療制度,更助長直覺思維,助長病人直接找專家,自然引致過度診斷 (過度找病) 或診斷太遲 (過度找健康) 。 原因是醫或患身心心態不平衡不健康,過度想病過度用病方法   或過度想健康過度用健康方法。各框架醫學各自用病人資源維護自己框架醫學信念,以偏(身或心)概全 (身及心)。病人自由選擇有框 (身體框、心理框)醫學。

 

       人們有自由選擇用什麼物質儀式行為去  醫身體或醫心理。用醫身體術醫心理醫,或支持心理術醫身體。話事權在患者,醫生、世衛接納有病焦慮 (conscous stress)正常,所以醫生更尊重病人表面平靜、其實內心不安 (subconscious stress)下之選擇,所以問題應由如何停止 傷害健康的人  變為 「如何避免從科技醫學自找傷害」。簽字做手術,醫生解釋已知風險,人們受傷害後以為自己不好彩,不知道自己「內心不安症」 (subconscious stress illness, the worried well)推動自找及同意可能受原本身體不必要 (心理必要,以為有治療好處。身體非必要,因更大壞處) 之傷害。如病人不做手術不用簽字,以為不用承擔不做手術風險,人們會後悔為什麼醫生不早叫做手術。病人手術後成功地醫心理令人安心,一般會認為手術必要 (治療的誤解,therapeutc misconception, Appelbaum,1982  http://en.wikipedia.org/wiki/Therapeutic_misconception ,2000年後越來越流行 ,見醫學道德雜誌之下圖),好彩早手術救命,自我陶醉解釋 (reasoning skill to explain decision)。

 

                  http://www.mcgill.ca/files/biomedicalethicsunit/HCR07-abstr.pdf


        框架責任及專門框架 (closed mindset) 研究領導社會進步下,每框架吸引研究,必要給人希望,給人希望先要有健康信心不足的人,才可吸引研究或治療。有健康信心不足的人,會被增加身體抵抗力 (心理醫學為主? 用信物儀式帶來信心,引致身體壓力荷爾蒙減少) 或醫物質病  (物質醫學為主?) 吸引,化為行動。兩類醫學各司其職,其一帶領人們留意疾病之道,另一帶領人們留意健康之道,間中互補不足。

       現行法律及醫學制度百年歷史,不正式承認心理醫學真有實質身體效用。最近10年腦科學 (neuroplasticity) 證明,心理等同實質身體物質變化。

       找病比找健康重要之心理下,你幫助形成醫病制度、物質方法框架枷鎖自己而不自覺?或你覺得甲框療法不好而從甲框走進乙框療法,甲框加乙框,以為離開枷鎖?

       普遍心理,西醫醫病,另類醫慢慢補身。 其實西醫法律責任詳細介紹疾病死亡之道,引發人性怕死弱點,加強人們負面驅動心理,怕病未全好又怕副作用,治療後仍健康自信心不足,要另類醫者 介紹另類健康理論之道,每日用信物支持建立信心 (他信)。

 

過度診斷原因

1) 病人方面 - 主要病態思維  Unhealthy mindset - 怕病 fear of disease or death - controllable by learning the skill and practice.

2) 醫生方面 - 主要病態思維  Unhealthy mindset - 大眾宣傳 - 勸說多於教育 Persuasion more than information (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1209407?query=TOC&), lack of education of patient's as to how to use their mind for better health before during or after disease. 大眾宣傳 控制影響 個別勸說之能力。目的大眾健康,影響 個人健康。

 

醫病 變 麥當奴快餐化 MacDonalization.    更多醫護,更多時間,製做更多「病人」需求。Obesity in America.

 

 個人心理壓力是正常(大眾醫學),短期負面推動公益行為 ,貢獻經濟繁榮(公共健康),長遠破壞社會?。壓力動力減少,經濟減慢

    日常生活思想經常因打或走反應 (fight or flight response) 自行製做  壓力荷爾蒙毒素 (社會經濟動力、人生動力之一種),對自己損害,失生活自信心。 現行物質醫學認為這是正常生理現像,要自理而物質醫學不能理,壓力荷爾蒙毒素引致身體不適尋醫,物質醫學研究物質對抗壓力荷爾蒙之破壞。等如集中救火而不 以行動去關閉發火原因,雖然心理學近10年已有物質證據支持 (經大腦神經可塑性腦科學  Neuroplasticity) ,變為心理科學醫學,證明關閉發火原因是可行及有效方法。

       法律仍保證醫生介紹疾病死亡之道,令人不安更增加壓力毒素。   但找他信下, 促進 釋放壓力行為行業 (煙酒賭性、運動、娛樂舞會、購物、美食行業、宗教、社工、醫療保險、保健、醫療產業、醫療研究職位、科技進步) ,令人開心,幫助回復生活信心,動力促進經濟循環  及就業。思想健康平靜,必然令經濟減慢,稅收減少,失業增加,增加稅收就業經濟壓力。所以任何政府或其用金錢或權力控制而得益的大眾醫學,不可能認真醫治個人壓力,去增加個人自信。相反增加個人他信,可促進經濟就業。壓力正常地適中,社會平衡。個人壓力,可很快貢獻社會 (減壓行業),慢慢引致社會問題,再貢獻社會 (保建醫療行業)。

           個人健康,小眾醫學 - 不能只見樹木 (身體),不見樹林(心理,社交)。

           公共健康 ,大眾醫學 - 身體正常,心理正常地感覺壓力,推動經濟。

          議員反對收緊不良醫藥廣告條例,以防影響經濟。醫藥廣告誇大,供應希望,「希望」經科學證明是有效的心理治療醫學 (Mind Body Medicine, Daniel Goleman, 1993),最少是短期的。法律保證醫生偏向介紹疾病死亡之道,令人不安,心理壓力荷爾蒙推動,製做大量行為要求,供應希望商品 (信物治療)  或   希望行動 (行為儀式治療)。

 

個人思想自由,生活自信心低(壓力荷爾蒙病),有權找人用物質幫助處理自己身體,以回復生活自信

          處理日常生活須要之能力不夠,自信心不足,負面思維,壓力荷爾蒙驅動,負面決定,逃避心理,負面後果。

1) 20年前同性戀非法,精神科醫學醫治同性戀精神病,心理輔導向雙性思維。現尊重個人思想自由,雖然一般對父母引致心理創傷。外科醫學用手術醫治,幫助變性。手術後心理輔導。

        例 - 富豪有過百女友,令女兒極怕異性 (negative driven avoidance reaction),將生活伙伴 (life partner) 信心投放於同性。或女性情傷嚴重,變為同性戀。異性戀自信心低

2) 整形手術變向整容手術,醫學美容。容貌自信心低

3) 怕死怕病,內心不安症不是病醫生不醫,心急用置安心預防手術醫內心不安症。健康自信心低

4) 精神問題源於對內、外處理日常生活 (家庭、交友、工作、學習)信心不足,惡性循環。嚴重獲標籤為精神病,才獲醫生用嚴重方法處理。

         現今10年醫學發現大量證據證明塑膠腦 (大腦可塑性,neuroplasticity) 事實,可作大腦訓練,證明令人思想改變。已逐漸應用於所有精神病如焦慮、精神分裂症......,令人回復生活信心,減少壓力荷爾蒙。亦可應用於未標籤為病之負面驅動心理行為。

 

潛意識(過去理性)心理情緒推動行為,意識制止行為

  醫生被醫病,過程較簡單。醫生專重病人意願,給多種選擇,病人行使選擇權去被醫病,過程較複雜,及更多檢驗:

http://www.thehappymd.com/how-doctors-die/

 http://zocalopublicsquare.org/thepublicsquare/2011/11/30/how-doctors-die/read/nexus/


           我們每天絕大部份時間生活都是潛意識框內思維控制,自動化操作機械人行為,半秒鐘後意識被潛意識通知確認 (Benjamin Libet, 1980's)。很專門的工作(醫病、做手術) 或簡單生活事件 (尋醫)也不例外,意識思想自動在認知智識框或制度設下的框內找答案。情緒上通常亦保護自己智識習慣範圍得來的信念,強化框內智識得來的框架。

        有問題下更自動不自覺快速開始用自己或他人資源將問題放在框內研究為導向 (problem oriented),效果是不自覺下強化信念舊框架,供應框內產品。多於無框限制無框思維小心地找解決方法為導向 (solution oriented)。 經常事後用意識的推理技巧來解釋潛意識習慣已作出的行為決定,而不是作出決定 (using reasoning skill to explain decision , not make decision)。

         身體有問題下,人們習慣自動只從自己智識框內 或 向外找事物之解釋及答案,少去練習框外創造 (creative)幫助自己健康方法,減少依賴醫者,減少自己身體及心理不自覺地被不同醫學框傷害機會。人性弱點怕病怕死,厭惡損失偏見 (loss aversion bias)力量比喜歡得益大2倍 (Kahneman, 1990),

           正如保護兒童過度引致兒童心靈脆弱,成人保護健康過度亦自動引致過度負面思維,疑心重,視萬物都有可能破壞健康,致隨遇而不安,自製壓力荷爾蒙,相反破壞身體。

 

不覺得身體不適之 數字病

        現行身心分割醫學制度 (Cartesian Dualism),身體有病焦慮正常,源自150年前。那時沒有數字病 (高 血壓,早期糖尿病,高膽固醇...),只有較嚴重身體不適 (illness)才尋醫,希望找出病源 (disease) ,醫好冇事。冇身體不適 (illness),人們不找醫生。那年代因為沒有數字,醫學反為研究更基本壓力致病原因 (身體壓力例如細菌、熱、輻射和心理壓力如情感和心理因素)。

       數字病,早期沒有身體不適的病,除了製做心不安 (disease but physically do not feel ill, except dis-Ease) 外,醫學數據說明數字病不理,不少人會因為致病壓力 (allostatic load) 持續而惡化, 但醫生主要用藥或手術防止惡化,留給病人自理源頭壓力 (生活上身心壓力,習以為正常,例如心理壓力可致膽固醇高),只集中處理壓力引致之疾病生物數字 (bio-medical)過程。數字病形成慢性病,人性弱點習慣負面思維怕病 (Dis-Ease),社會制度要醫生介紹,確保一般有人性弱點病人的知情權,知道疾病惡化死亡之道,長期加重心理身體壓力 (身體數字病思維創造了焦慮問題,不能用身體物質思維水平去解決焦慮本身令數字病惡化問題),惡性循環,數字疾病惡化。

       現行狹義醫學制度 (biomedical model) 醫生令病人思維集中醫病 (reactive) 而不是找健康 (proactive),要更多的藥物治療 或建 議患者自行改善行為健康 (life style, partial behavioural health),或再儘量分割處理要患者另找專家,非儘量一站處理 (one-stop comprehensive service),等如製做通往健康之障礙,更加重病人要應付不同醫療人員指示 (基於溝通、管理問題,團隊合作有時是美麗形像工程,亦沒有基層醫生統籌,形成以偏概全) ,引致壓力致更病。現行制度醫生尊重患者心理偏 好(差)及私隱,少理正常生活引致之心理壓力,不認為改善患者處理日常生活事件的能力引致壓力減少是醫生責任 (bio-psychosocial model)。壓力自理或醫患雙方在壓力環境下只能加重壓力集中醫病而不能找健康,而患者不太練習自行處理壓力,令數字病惡化。

       醫患思維集中醫病  而不是找健康,心中習慣想 (留意)病 (負面驅動)多於想(留意)健康 (正面驅動)。健康問題標籤為數字病而不是壓力病,令人留意改善數字(後果) 多於留意改善壓力 (原因),容許原因惡化。

       醫生尊重支持患者不健康心理,更經常提醒疾病惡化死亡之道,一般人性留意負面,數字病患者更甚,心理惡化,隨遇(病)而不安,亦對現代醫學成效不夠信心 ,形成龐大心理藥醫身體病市場。健康食品用宣傳,減少患者焦慮。健康食品本身無藥力。但現今科學證明,滿懷信念希望去服用安慰劑的儀式行為,引致身體自行 產生內部藥物,帶來真效用 (http://www.sciencebasedmedicine.org/index.php/followup-benedetti-on-placebo-ethics/)。

Reductionist bio-medical model of disease, human illness is sometimes  reduced to numbers. While it helps sometimes, it also hurts. Over-digitaliztion of human disease, can the cause of dis-ease be digitalized?

 

科學證明,安慰或負面提議 (suggestion)對身體有真物質效用

       思想、語言、行為、儀式、信物 都可經不同人的心理引致腦部化學 (人體內部藥)變化,致實質致病或醫病效果。身體自行製做好壞藥物( opoid, adrenaline, cortisol, fibrinogen, oxytocin....) 幫助自療或破壞,其中儀式加深長期記憶,效果可能更長久。

doi:10.1098/rstb.2010.0414Phil. Trans. R. Soc. B 27 June 2011 vol. 366 no. 1572 1783-1789Introduction to placebo effects in medicine: mechanisms and clinical implications

The field of placebo research has made considerable progress in the last years and it has become a major focus of interest. We know now that the placebo effect is a real neurobiological phenomenon and that the brain's ‘inner pharmacy’ is a critical determinant for the occurrence of psychobiological and behavioural changes relevant to healing processes and well-being. However, harnessing the advantages of placebo effects in healthcare is still a challenge.

http://rstb.royalsocietypublishing.org/content/366/1572/1783.abstract

       「應用安慰劑過程或儀式 (context),不是安慰劑本身 ( text ),真正引致神經生物物質變化」。每種實質病視乎病種類、結構變化程度、每個不同思維信念及程度的人,心理醫病效果因人因病而異。負面壓力驅動 (怕病、怕副作用....),人性偏差,黑白思維弱點令不少人迷信心理醫學或物質醫學 (固定思維,relatively fixed mindset)。又或分為對現代醫學懷疑 (doubter, over negative thinkier )及信任派 (believer, over positive thinker) (Ref: Your Medical Mind, Gerome Groopman)。

  

 科學研究證明,越多片面詳細藥物框內教育溝通解釋 ,越多片面思維,思想走向兩極分化,較少中庸平衡之道。

 更詳細的解釋疾病藥物,導致更情緒化兩極 (All or none) 決定   ,人性的弱點之一,吸引力法則

       一般臨床醫生較少看的流行病研究,加拿大渥太華醫院的研究人員得出結論,給予人們最詳細的醫療信息(比如現今醫療教育宣傳),  會引致病人選擇更兩極極端的治療方案 - 不用西藥 (轉找另類醫療求安心)或 (找以偏概全之專家)用最強烈副作用的藥 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12199663

                   

           這解釋了現在醫療信仰自由下,宣傳的威力。

    片面詳細框內教育解釋,來自身體醫學框,西藥框,中醫框,健康食品框,脊醫框,健身框,心理框...........競爭又合作,留給人們根據自己人性弱 點、認知偏差、之前醫病經驗、疾病健康宣傳信息已入腦的自己框內思維去自行選擇,找醫者希望醫者認同自己框內或近似答案。現行制度,醫者尊重個人偏好選 擇。各框理論或事實競爭宣傳,最多宣傳者成為最多人的他信信念。

         身體健康醫病來自他信,而不留意去檢討處理來自自己「人性弱點、認知偏差、之前醫病經驗、疾病健康宣傳信息已入腦的自己框內思維」信念,而引致或加劇病的原因。信念可致病,又可治病。

 

       1) 更多藥物解釋引致兩極用藥行為。

       2) 更多身體專專家科解釋引致更狹窄思維行為。

       3) 更多身體行為專家 (食療、運動、營養)解釋引致更狹窄思維行為

身體醫學框內溝通有時是好的。但對不少身體問題,可引致更加以偏 (身體、病) 概全(身心、健康),如文獻說 - 「快速......自然傾向傷害健康的人」

 

練習垮越人性自然弱點(自我保護過度、會自動視內外在人事物為壓力):
   1) 避免引致不必要身體內部 (細胞組織器官行為) 破壞壓力 (Seyle's General Adaptation Syndrome)致身體病
   2) 避免引致不必要身體內部 (腦細胞海馬體記憶)  破壞致,致理性減少,致破壞性人生決定:
      a) 對內過度逃避疾病,不安症、心急病 (Hurry sickenss, Dr.  Meyer Friedman)發作,引致身急病 (自己或醫生協助選擇決定用更多化驗、手術醫自己焦慮,部份引致自己身體傷害)。
      b) 對外過度逃避人生,引致心理社交病如下。
  3) 避免引致不必要身體外部(對外人事物,工作,關係行為) 破壞壓力致心理社交病 

 

置安心治療手術,醫治信心,自古已有

     美容、刺青是增加容貌信心、陽剛信心之方法。醫學整容手術由回復面貌身形,發展到增加美貌。醫學美容新智識用藥或不複雜手術增加美貌。期間當然有風險。

     疾病信息氾濫,令正常負面思維的人降低健康自信心,壓力荷爾蒙的驅動人們用行為以安心

    1) 推動人們接收 DC-CIK療程,引致死亡。

    2) 把自己的壓力投射於自己身體可能是正常的變化,推動人們過度診斷。

 

 

 置安心預防手術 。自動自我即時冒死亡風險,破壞身體健康,以安心,而現行醫學一般尊重又支持(促進傳染擴散)的,正常人性思想心理弱點(humanity)

      身體有事,負面思維 (負面想像力),焦慮正常,身體信心下降。焦慮習以為正常地去尋醫,可以自動變為自找身體破壞而不自覺。

       30年前,人們忙於找生活,少找病心態。

       20年前,人們吃安慰藥醫心理焦慮,亦開始另找信心。

       10年前,人們找化驗醫心理焦慮。

       現令流行用手術醫心理焦慮!!!

     忠言逆耳 v 聞過即喜。為什麼社會習慣「置安心預防手術 (? placebo/?sham surgery/?real operation)」醫治焦慮,習以為正常?為什麼 下至平民,上至智識份子如:

  1) 本地林 S.L.司長(2011年4月) http://inews.mingpao.com/htm/inews/20110407/gb41955a.htm  (見心臟病文章,  http://mindbodymedicine.hk/mind-body-social-health/heart-disease/)、

  2) 中央政策組召集人劉 S. K.先生(2011年4月) http://news.sina.com.hk/news/3/1/1/2067992/1.html  (http://mindbodymedicine.hk/mind-body-social-health/prostate/) 或

  3) 世界名人富豪如 Warren Buffet(2012年4月) http://dailynews.sina.com/bg/news/int/chinanews/20120417/20303322727.html  (見前列腺病文章 ,http://mindbodymedicine.hk/mind-body-social-health/prostate/  ),

   4)  Sharon Osbourne (2012-11-05)  60歲割雙乳,手術13小時,怕未來變惡性。

http://www.latimes.com/entertainment/gossip/la-et-mg-sharon-osbourne-double-mastectomy-breast-cancer-20121105,0,4725605.story

Sharon Osbourne has had a preventive double mastectomy after learning she carried a mutated gene indicating a much higher risk of breast cancer, "The Talk" panelist has revealed to a British magazine.

"For me, it wasn't a big decision, it was a no-brainer," she told Hello! "I didn't want to live the rest of my life with that shadow hanging over me. I want to be around for a long time and be a grandmother to Pearl."

The double mastectomy reportedly took 13 hours.

"I didn't even think of my breasts in a nostalgic way," she toldthe magazine. "I just wanted to be able to live my life without that fear all the time."

Women who have inherited a harmful mutation of the BRCA1 or BRCA2 gene carry a 60% chance of developing breast cancer at some point in their lives, according to the National Cancer Institute, compared with a 12% risk for women without a harmful mutation.

In a woman who has not developed breast cancer, removing the breasts may reduce her risk of ever being diagnosed with breast cancer by 90%, to a level that is approximately half the average woman's risk.[22]

Prophylactic (preventive) mastectomy is associated with small risks and a large drop in breast cancer risk.      Different people also have different values. They may choose to focus on total cancer prevention, psychological benefits, current quality of life, or overall survival. The possible impact of future medical developments in treatment or prognosis

It is important to note, however, that most research related to BRCA1 and BRCA2 has been done on large families with many individuals affected by cancer. Estimates of breast and ovarian cancer risk associated with BRCA1 and BRCA2 mutations have been calculated from studies of these families. Because family members share a proportion of their genes and, often, their environment, it is possible that the large number of cancer cases seen in these families may be due in part to other genetic or environmental factors. Therefore, risk estimates that are based on families with many affected members may not accurately reflect the levels of risk for BRCA1 andBRCA2 mutation carriers in the general population.
wikipedia

為了安心, 輕視物質手術介入處理身體內臟引致的生命風險?為什麼一些平時正面思維、領導才能、逆境智商、情緒智商高的人一下子變為負面驅動不安找醫生,或基於片面正確但誤導 的醫療信息而引致的錯誤正面思維,滿懷錯誤的信心找醫生冒200份1死亡風險通波仔去預防自己高估的猝死機會以安心? 制度下,如果醫生有能力,醫生又一般尊重支持人們意願(non-judgmental about choice of treatment)? 

         150年以來,現行身體醫學模式 (Bio-medical model, Virchow, 1865)之醫療制度幫了很多人。但為什麼制度令越來越多人習慣選擇要求醫生找病醫病 (供應身體疾病選擇)、行動上自找身體破壞以安心。選擇根據宣傳廣告自找身體健康方法,而不要求醫生找健康(供應健康選擇)或找病以為找健康?

          健康輔導護士、心理治療師配合醫生決定,安撫輔導「病」人安心,根據醫生指示,將醫病信心先放於物質(手術後會好......)。一段時間後,物質處理無效、引致副作用或心理支持無效而身體心理惡化後,才提醒人們留意心理影響身體不適感覺。但很少重視告知患者,心理壓力可加重或直接導致疾病(如甲亢、血壓高、膽固醇等)。制度培訓團隊醫生分割處理,某醫生診斷、處方、某醫生治療,分散責任下,有時手術醫生可能習慣技術層面,根本不知道「病」人少少身體變化下,用「置安心預防手術」醫治焦慮(http://www.annals.org/content/153/5/307.abstract) 。

 

 

         現代人重視病想病找病開始找過龍,訓練病態思維。越多思想病,引致記憶強化,病思想越易自動出現,需求引來供應(demand induce supply)。過度診斷標籤下,當然亦有診斷不足,留待情況惡化致乎合診斷,未能即時接受治療的情形出現。要練習平衡思維。

          為什麼健康的人及醫生研究後,人們最終決定簽署選擇有機會傷害自己身體健康的決策。以「病」人為中心,共享決策制度(McWhinney Shared decision making model,1984)下,單方有責? 制度有責!

           部份醫學界明年 (2013) 召開世界大會檢討如何制止 「 .......醫學快速....自然傾向傷害健康的人 」。其實沿用百多年制度以醫生為權力中心,英國醫學雜誌招牌題目已有明示以為 「幫助醫生作更好決定」 (  "Helping doctors make better decisions"),無視現實制度上已多重變化,很多時醫生給選擇,兼顧尊重病人脆弱心理,引導病人作選擇,人們直覺(潛意識)以為是醫生建議及決定。

                 醫生很多時給人們多種選擇以尊重人們有權選擇,或醫生法律要求及專業責任作為疾病專家心態只自動詳細介紹疾病惡化之道。令部份人錯覺留意誤以為是必經之 道,第三者付款有福利可取制度機會過期無效潛意識心理下,快速同意解決心結 (擔心有病 - 人性弱點,正常但不練習更健康心態 -  平常心,少項目管理技能(  project management skill)  以安心回復工作,引致決定。

 

要快速停止自我找尋傷害,要問直接而正確的問題 (asking the right question):

問題由 「醫學界,如何停止醫學傷害身體健康的人」(醫學界舊思維,仍以為共同決定模式 (shared decision making model, McWhinney 1984)主要由醫生建議,病人同意  。實則法律要求醫生介紹解釋拼發惡化之道,給多種方法,病人先入為主選擇)。病人人性弱點怕病怕死、正常人負面驅動力大,醫生自動以惡化負面驅動之,又尊重選擇。共同決定令雙方誤以為對方決定(http://annals.org/article.aspx?articleid=746015 
)。

變為: 「社會,如何停止身體健康的人選擇要求現代醫學傷害自己身體健康」(現行制度,各療法框架言論自由,競爭教育,患者聽宣傳先入為主選擇,法律暗示要求醫生有殺錯 (病人簽字),冇放過。醫生尊重病人選擇又配合)。心理正常地未夠健康 的人要增加健康心態,才可避免(主動而以為被動)自找傷害,找病以為找健康。

更應變為「自己,如何停止不自覺要求醫學傷害自己(或家人)身體健康 (求安心)」。(自己主動幫自己)

 

物極必反,解釋了為什麼。用物質增加身體健康在不少方面已如英國醫學雜誌報導,快速有反效果,快速傷害身體。 身體醫學,以為忠於客觀證據,實為片面證據,仍受各人主觀感覺判斷控制。實則很多科研「實證」有主觀判斷、假切。

 

比喻,parable -"Who you see is what you get" ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8129759 ) . 你仍找醫生找病 (行動)而以為等同找健康 (思想)?

 

        找病(病態)心理,問疾病專家只能主要從病框內思維找病,冇身體病亦加重病心態(找病)。 不健康心態引致壓力,身體更不適。只有找病(病態)心理,沒有健康心態,更多錢只能買更多疾病診斷,一般正常心理的人不練習更健康心態,不能買更多健康。

 

身、心醫學 (應用心理醫學於身體疾病,減少吃藥化驗手術)

        = 主流身體醫學 (醫病 +心理支持 )  +  被遺忘的心理醫學 (醫人心理)

                   (機器修理 - 硬件 - 疾病之道)         (駕駛、保養機器技術 - 軟件 - 健康之道)

心理壓力已證明 可致:

                 a) 破壞身體細胞致身體病。

                 b) 破壞腦細胞(hippocampus),記憶新信息較難,致較易用舊片面以偏概全信息(廣告)致潛意識情緒化醫療決定。

                 c) 致情緒病。

身體醫學   -  身體控制心理,致焦慮。對處理「真」身體急病 或身體真正(不是自以為)嚴重結構 重病  很重要。

身心醫學   -  心理控制身體,冷靜。對處理「假」身體急症、不安症、心急症 或慢性病很重要。

 

 

經常忘了的事實(基本常識忘了)

 什麼是健康?對未來個人可以如常生存生活的其中一種自信心

 身體有可能問題,意味著對未來可以健康生活的「身體能力」  開治失去自信心

 治療軀體感覺或實質軀體疾病的最終目的是也是    回復未來可以正常生活的信心

                               所以醫卜星相都是回復   生活信心的行業。

無論醫學發展如何,醫病決定始終是心理引致決定。不健康制度環境製較易做不健康醫患關係,致醫患心理不夠健康,較易引致不健康的身體決定。

       將健康先身後心分割,先限於身體框架內令醫患思想受制度 set up 所 困 (framed),診斷過程中將信心放於物質,容許心理壓力自動累積。人們過度追求身體結構病去解釋壓力下,身體功能障礙引致的身體不適,引致過度診斷,帶來傷害。

 

醫學,是處理健康相關問題的一種科學,以治療和預防生理和心理疾病(負變零) 和提高人們自身(軟件)素質(零變正)為目的(身心醫學) (health care)。狹義的醫學(身體醫學)只是疾病(硬件)的治療 (disease care)  http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8C%BB%E5%AD%A6 現行正規醫學教育治療制度是狹義,以疾病物質治療為主。 

 

 延長壽命(養生、健康)靠心理醫學,不是靠身體物質醫學

              疾病縮短壽命,身體醫學預防治療疾病,只能預防縮短壽命,不能延長壽命。找醫生只找病(狹義醫學,醫病),不能令人更健康。現今證明更現反效果。 群眾安全感 可變為群眾死亡感,以為年紀大機器壞。科研證明,個人養生身體健康快樂長壽、減少疾病之道在心態(廣義醫學,身心醫學,醫人)  

http://www.bmj.com/content/345/bmj.e5568 你以為自己正確正面態度???

 

   ii) 良心、情緒穩定、活動 令人長壽 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18596250 ,  Positive Attitude Towards Life (PATL: optimism, easygoing, laughter, and introversion/outgoing) and Emotional Expression (EE: expressing emotions openly and not bottling up emotions) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22626632

    iii) 緊張縮短壽命,有癌病亦較快死  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16819543

"A significant association was found between neuroticism and risk of death"

              健康包括適應未來人生轉變的能力。只重視現時冇病以為健康,不練習健康心態,不自知(健康要求者)知人(健康醫療供應者),不練習疾病或日常生活中更健康心態,亦會令疾病惡化 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15574496),人性弱點下亦更易自找醫學傷害。

 

       如果醫療化 (medicalisation):

1) 代表製做更健康(廣義醫學,身心醫學),提高人們自身(軟件)素質(零變正)會是好事 。

2) 代表標籤更多風險回報比例很少的問題為病 (狹義醫學,身體醫學),

           a) 醫病,是壞事 -  付款的第三者、或自知之明的人的意見

           b) 有病醫病,是好事 - 接受款代的病人。 現行大眾主流意見。其實易致過度診斷。

                                  

         重要原因是疾病信息氾濫下,很多人及其家人染上醫學生病( http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_students'_disease),或怕病症 (nosophobia, hypochondriasis) ,又自己先入為主決定作診斷治療自己,再找專業人士幫助,當不同醫療專業是技工(雖然有時是對的)。當自己身體是機器找修理。想驗身自找化驗所,自以為灰甲想找醫生拔甲(不健康心態以為手術一勞永逸、或自己診斷為灰甲), 怕病找醫生找病。醫病以為就是接近健康(自己簡單心理),加上消費者有要求下片面醫病信息氾濫下,這是正常的人性發展。人類天性「習慣」主導行為,明知壞習慣 也繼續接受,可能因為對自己或他人有利,或不知實際如何通往健康之道,或放棄壞習慣產生壓力。如家人擔心,自己於是要符合大眾醫學令家人安心,舍己為人, 未能用個人醫學。

        

近100年近100%醫學院用身心分割,身體醫學 (Body medicine, bio-medical model) 訓練新醫生,你習慣看醫生時,潛意識(人性)不自覺自動犧牲自己身體健康?

             身體治療、行為健康,方法眾多,框架意見氾濫,如何選擇?

            分辨現行醫病制度框架催眠影響,幫助自己及家人身體健康。

            身心分割制度不承認普通焦慮是「診斷」,所有診斷只能是身體診斷,所以更多身體醫學醫

                                生傾向更多(?過度)身體診斷,除非焦慮嚴重令病人醒覺同意,

                                到時才有焦慮症診斷而可積極焦慮治療。

            (身體)醫學快速......自然傾向傷害(身體)健康的人 -  英國醫學雜誌報導。

身心醫學 ( Mind and Body Medicine)  -  打通疾病下通往身體健康道路之障礙,

            訓練病人更好睇醫生心理,練習醫生健康智識(絕對不同於疾病智識),

            令醫生更易提供健康選擇(睇醫生EQ、和自己身體溝通技巧等)

            不只是疾病選擇給病人(減少化驗、藥物、手術)。

            就是人們焦慮習以為正常,醫生仍可提供焦慮心理診斷,或壓力荷爾蒙/交感神經系統過度

                              活躍引致身體不適之身體診斷及治療。現行制度世衛認為焦慮正常,

                               不承認壓力荷爾蒙病。

            身心醫學自然傾向增加(心態)健康的人,帶來身體健康。

 

 吸引力定律 (人性定律)-「愚公移山,心想逐漸事成」

         腦科學研究證明,我們腦袋想什麼,會指導我們看見什麼。

        種瓜得瓜,過度(思)想病、找病、得病。 You are what you over think, especially if assisted rather than corrected。當想起自己可能有病或真病時有負面情緒(Dis-Ease)。應建立正面情緒尋醫行為上找健康多於找病。但有病徵而練習平常心可能令慣於負 面驅動的人無動力,不尋醫,可能反效果。

世事吸引定律:

1) 物理 - 牛頓萬有引力 (Newton's Law of Gravitational attraction)

2) 化學 - 正負離子雙吸引。

3) 生物 - 異性吸引。

4) 人類 - 同目標興趣互動吸引力。

              心理科學說明,我們的內心想或不想想什麼,更易看到聽到什麼。疾病也是一樣,越不想病,越留意病徵,越易認錯病,引致情緒壓力荷爾蒙破壞,更易真病。自己的思想、看法(框)製做自己的現實世界框。

        醫學院加強人道培育課人文學科(歷史,文學,哲學,社會學,視覺藝術,音樂,宗教學,倫理學和法律) 加強心理支持技術,分散注意學習人性之思想行為學習定律,未加強醫學生學習心理評估治療技術。仍未能練習以心理醫有事焦慮的心理,留待物質醫心理。加強人 道培育仍是訓練醫生助病人思維(行為自療 - 他信),多於叫醫生訓練病人檢討排除自限信念、自助思維(思想自療 - 自信)。

吸引定律 (Law of atraction - Like attracts Like - positive driven  - Creating your own reality  = Neuroplasticity - that to which we give attention grows) = 抗拒定律(產生壓力)相反詞

1) 應用於對內,自己篇    -   越怕病越預防病越找病越易有病,想健康更易健康。科學證明,通過壓力荷爾蒙/交感神經系統等破壞,不少身體病是信念引致的,信念中部份是自我實現的預言(self fulfilling prophecy),自己信念可令疾病惡化,自己又發揮病人自由選擇權利,醫生可能給選擇下,有時傾向自找身體破壞以安心。

2) 應用於對外,醫患關係篇    -    身體醫學制度框架下,醫患共同興趣、目標和能力 - 找病醫病,以為近似找健康,數據證明已過份,帶來相反壞效果。人性定律變為人性弱點。留意身體病等如放大疑似病,越想越似,心掛掛,唔做野唔安樂。 下意識的習慣不重視心理引致身體病  = 下意識習慣抗拒心理評估治療心理引致的身體問題。

3) 越花錢向外找方法「保護、維持健康」,而不尋找「更健康」等於為健康設上限,健康只能往下看及走。原理簡單,等如越保護小孩越害小孩。

       人們天性要聯繫別人(born to connect),We = well,  i = ill,  又喜歡和自己行為相似的人,喜歡聽順耳說話,忠言逆耳,天性逐漸形成固定思維,從別人身上找相似的地方,留在大眾醫學感覺良好及安心。如果不建立及經常練 習正確方向,明白找病不等同找健康,會形成惡性循環(疾病)或良性循環(健康)的人生。

 

"You are what you think", 對於:

1) protective mode - 有 all or none, fixed mindset rigid defensive thinking  的人來說,句子是錯的。

2) growth mode - Flexible thinking 的人來說,you are more likely to become what you think, and  stimulate further thinking - converse is also true. 形成人生正面動力。

 

有人說 「活在當下」, 不同人不同意義,所以金句  (Quote) 亦可有副作用。對於:

1) protective mode - 有 all or none, fixed mindset rigid thinking  的人來說,現時玩樂為上,不想過去未來。      protective mode - 有 all or none, fixed mindset rigid thinking  已有情緒病壓力(對未來擔心 anxiety,對過去傷心 depression) 的人來說,是 avoidance tactic, 短期減壓有效,長期反效果 。

 2) growth mode - Flexible thinking 的人來說,根據自己目標引導,而集中留意做好現在事情,目標逐漸拉近。

 

醫療服務對不同人:

 1) protective (negative) mode 的人較易反效果,因為他們壓力荷爾蒙/交感神經系統加速破壞身體,壓力急於找解決方法,又更易喜歡患上醫學界形容的「過度診斷」 (overdiagnosis, overtreatment...)和「治療的誤解」(Therapeutic Misconception, Appelbaum, 1982)。或負面驅動,怕物質醫學副作用,轉向心理醫學 (信物、補品、儀式)。

2) growth (postiive) mode 的人,片面醫療信息病毒入腦發作,產生錯誤正面情緒,亦可反效果。

 

人類習慣定律 (牛頓運動慣性定律 Newton's FIrst Law of Motion - Law of Inertia, Law of conservation of Momentum, Energy)

人性思想、(有病睇醫生.....) 行為習慣 = 潛意識自動化,用最少能量,有效率。會自動不變更加強。

大腦神經可塑性(neuroplasticity) - Use it or lose it。重覆思維 (洗腦)引致腦細胞髓鞘化 ( myelination) ,形成信念信心迷信,保護思維。

        

 

習慣形成新舊信念(如 - 我永不能脫離壞習慣),企圖離開信仰或習慣,對固定思維的人會自然產生壓力荷爾蒙,推向返回習慣信念,無論習慣好或壞。

 

 

框架制度 - 身心分割下,身體醫學框不能解決之基本問題

    身體醫學框架外,去練習不習慣思維下,可以發現 - 人們潛意識習慣 思想、目標、情緒、行動不一致(incongruent, not  in alignment),文字意義混淆,初可分辨,最終不自覺引致情緒、方向、方法、結果混淆:

                  1)   只尋身體疾病醫病,以治療失去(或減少了的)的健康信心心理!! 

                              類似身體軟件(心理)出錯令身體硬件過熱減慢速,但只去處理硬件(身體)。

              2)   以為等同找健康。疾病檢查美名為健康檢查(消費者權益?)。想健康卻過度找病而不自覺。精神病檢查美名為精神健康檢查。令人以為冇病,就是接近健康。 Disease Care 當 Health Care。疾病(事情、過程)處理當健康(目標)護理。過程、目標混淆

                  3) 將健康定義模糊化,形成人性弱點,很多時不分辨身體健康或心理健康。如 12-05-29 英國醫學雜誌報導,「如何停止 傷害 健康的人」。應是「如何停止 (現行身體醫學醫病制度)傷害(身體) 健康的人  (他們心理正常但未夠更健康,而易不自覺投入自我身體破壞找安心)」。英國醫學雜誌內文代表作者心理停留在狹義醫學,身體醫學,認為過度診斷是指身體診斷。      潛移默化,人們以為身體健康正常就是健康。世衛定義心理焦慮正常(ICD-10, 2010, Z71.1, anxiety normal, Z63.7 worried well, 擔心很好)  只要心理支持。發展為「過度身體診斷」以支持人們要「找身體病解釋身體不適 」(身心分割) 之習慣心理。

                  4) 個人健康及公共健康模糊化。公眾公共健康建議 令人習慣以為是為了個人健康,醫學指引變為為了公共健康及財團藥廠資助研究服務 (見下面醫學道德雜誌分析)。

                  5) 身心分割,All or none thinking error, 又自知知人不足下,人們上網鑽研身體醫學尖端智識,行使選擇診斷及手術治療自由,醫生作為技師協助。部份人鑽研身體醫學尖端智識,被副作用嚇怕另尋他信。研究證明知多D醫學智識令人們兩極分化選擇選擇極端方法 或 選擇不治療  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12199663

                  6) 醫療(藥物化驗、手術)「需要」 模糊化    -  醫學上有分絕對需要、相對需要。後者即灰色地帶,一定受醫患心理背境影響。如財政、訓練、研究、責任、互動溝通技巧、病人心理(偏好、喜歡、理解能力、信念)、家人影響、法律責任、醫生習慣、制度等。通波仔才安心也是一例。  灰色地帶下,金錢是一主要動力,我做事,你接受款待而安心,他付款。人們喜歡要醫生找病不找健康,而向補品買健康,不欲買智識。錯誤經驗不欲反思吸教訓。  人找身體病之心不變,升級由安慰丸、化驗、到需要手術醫不安,身體受傷害一定有機會。 

           當化驗結果灰色地帶,大眾可能表面意識鎮靜,但一般潛意識負面驅動,壓力荷爾蒙上腦,心掛掛,唔做野唔安樂。身心分割制度下,醫患潛意識習慣只接受身體診 斷,不接受心理診斷,因為身體可能有事而焦慮是正常 (underdiagnosis) 不是病。形成 社會制度懲罰醫生太遲確診,獎勵醫生及早「確診」。人們潛意識習慣慶祝及早發現診斷疾病,多於意識留意記得治療副作用。

        身心分割制度內思維下,有身體事可以少理心理,框架下之管理局只向個別醫生忠誠方向研究,而不向整體制度、醫患決策心理研究,注定以偏(身)概全(身心) 。焦慮是正常,而狹義醫學不會認同醫正常心理的人。臨床各科身體醫生只能繼續身體框內行為,引導人們「前仆後繼」主動找身體可是無害少害的變化留意,形容為「病」(過度診斷),引致不安心(Dis-Ease),再*找置安心預防手術。身體後果命運永遠是決策心理的後果。當然部份病早診有價值。        更多專找病醫病醫生只可以建立更多病人,只有醫生找健康才會令擔心病找醫生的人變為健康的人,否則他們只會「被留意」留在疾病之道;或令真病人反思而幫助醫療又自療。

       * 0.5%死亡率的置安心通波仔預防手術等於每200人有1人死亡,但家人因為以為醫生建議或同意而以為證明應該做手術而認命。但有199個人會向親友宣傳好彩做了手術預防自己幻想的死亡或其他風險,形成潮流。作為醫生亦很難對「病」人說他做了不該做的手術。其實置安心預防手術可以是身體醫學醫生醫治「病」人焦慮的唯一方法,因為制度下身體醫學醫生沒有用心理治療方法,而「病」人焦慮是正常的。

       專家框內方法促進研究社會進步,但助長框內思維,研究當治療(Therapeutic Misconception, Appelbaum 1982),給人希望,而不留意或自動扁低框外可能更好方法。

 

 狹義醫學(身心分割)制度製做醫患潛意識心理

             身心分割處理之身體醫學制度下,醫生要不偏不倚介紹不同最好身體處理治療方法給病人選擇,但不包括積極心理評估治療選擇,因為有身體問題不安焦慮是正常, 壓力提醒閣下自理,或一般醫療決定後交護士處理。雖然焦慮可能已影響之前醫療決定。醫生無須懂或轉介心理評估治療,但人們不安症發作要求更多介入下,只能 以物質方法處理,令人滿意安心,或引致傷害如上述。病人可能明知但低估風險高估好處,自以為作了理性決定,其實是用過去醫療信息病毒入腦之「過去理性」作 決定。健康包括身心,怕病負面驅動偏重找身體病帶來心理不平衡。冇病驗身的人亦很多時負面驅動驗身,而不是正面驅動驗身,易受報告影響情緒,作進一步行 為。

        150年來,現行身體醫學(Bio-medical model)制度訓練下之臨床醫病醫生主要練習能力帶領人們更詳細留意診斷治療不同疾病之道,少練習帶領人們走向健康之道 ( Bio-psychosocial model)。人們亦只預期醫生示範疾病之道,一般不化時間向醫生學習理解去明白健康之道在何處。疾病之道有多條,健康之道得一種。醫患心態正常找病,正常地不懂找健康。醫患心態都未能夠更健康,引致過度診斷。

       人性弱點,害怕有病(nosophobia)、又怕不確定(fear of uncertainty)之心理,令醫生更易確診或過度診斷。潛意識控制滿足消費者渴望確診(標籤)的心理。焦慮下,有人要確診才安樂,以為有病才有得醫 (只習慣負面壓動,醫病)。其實冇病亦可心態提昇醫身體不適(正面拉動,尋更健康)。右面例子是一位病人正常但不健康思維。一般病人本身健康信心不足,負 面壓動求醫,見醫者不能「對症」快以「下藥」,不能建立信念,更自動對醫者失信心。醫生有時亦未能快確診,因醫生一般要較多科學證據,不能如另類醫學較易 用標籤確診。確診本身已有醫治病人心理之作用,西醫不能夠再如多年前用安慰心理藥物(信物)醫心理(信心),只能用更多診斷 (overdiagnosis,乎合對症下藥心理)、  化驗、藥物、手術醫心理。和另類醫學用幻想理論滿足不夠健康心態的人類似。

            就是醫患雙方全心全意想更健康(正面目標),全無私心,但患者仍負面壓力驅動,又只懂用負面找病方法情況、身心分割制度思維下,醫患心理初則仍會只接受身 體疾病診斷而易過度身體病診斷引致身體受傷,延後多年身體找不到有身體病標籤,才接受情緒病診斷。

    醫病從來最終目標都是回復未來有能力正常生活的信心(心理)。有肺炎氣促靠抗生素醫好也是一樣。醫卜星相都是信心行業。只重醫身體術不理醫心理術永遠一定引致物質醫心理之副作用。

        對著一個對自己健康懷疑的人,心理支持無效,身體醫學制度說:「你唔放心就照xx喇」。病人說:「做左xx手術安樂D 」尊重病人心理選擇。

 

 

潛意識(情緒動力)驅動,理性選擇駕駛方向 之決策心理學

       

 

          過度診斷是思維後之一種決策。

        科學證明,人類一般潛意識驅動決定行為,再用意識解釋執行中之決定 ( Benjamin Libet, 1980s)。 醫患共同興趣習慣,找身體病用身體方法醫病,不直接找健康。習慣變為命運。診斷是醫學決定。為什麼醫患互動下作有害健康決定?

      醫療文化用生物醫學模式(Bio-medical model,Virchow, 1858,身體醫學)100多年,由仁慈家長式(Benevolent 尊重病人偏好(差)心理作出之選擇paternalism, 醫者父母心) 的醫生決定何者對病人身體好,病人只有服從或不。病人錯誤心理不會影響醫生認為最好決定。20多年前改變為消費者心態的以病人為中心共享決策模型 (Shared decision making McWhinney model, 1984 )制度下, 醫生用病人能明白及接納的詞句向病人解釋,又給予選擇。決定權轉移往病人,因為醫生沒有能力承受拒絕病人的後果(失業,降級,被控告),制度令醫生認為最 好的醫療決定是令病人滿意。但現今病人看醫生如以往正常人一樣受人性弱點負面推動、認知偏差(preference 偏好)、加上更多醫療信息廣告入腦影響先入為主,喜歡聽醫生說自己認為對的選擇,又面容身體語言表示對醫生提出不同選擇猶疑,又行使自由選擇權。病人受錯 誤思維影響,只有能力明白及接納比自己錯誤思維類似,但較少錯誤的解釋或建議,而不是最好的建議。

      面對面對病人說對健康可以有更好思維,而不是說他們有錯誤思維,較少引發保護心態。

        身體有事焦慮是正常的制度下,醫生制度下冇需研究評估改變病人心理技術,只要有身體介入醫療技術。醫生要理解支持病人心理,又尊重病人意願。 醫療文化改變,共享決策令責任模糊,很多人仍以為醫生作決定,醫生負責。 但醫生認為病人自行選擇而醫生尊重病人選擇,病人又簽字證明自行負責。團隊合作下,手術醫生未必理會何人如何決定手術。 以下來自 2010-09-07 美國內科醫學年鑑 http://www.annals.org/content/153/5/307    。研究發現,醫患互雙認為是對方作出醫療決定通波仔,作出身體病情上不需要兼整體上有害,但醫生尊重又支持病人心理上極需要但有風險的手術或化驗,以免傷害病人自尊心,又令其安心。

         

    

  

用病人為中心共享決策模型( Shared decision making),應該同時應用生物心理社會醫學模式(Bio-psychosocial medical model) 提昇醫患心態才能令病人有病平常心或醫者用心理術醫心理,只適用於下一代醫生領導社會風氣變化,醫患都有開放思維,願意花時間討論的社會公共醫療制度。或 又適合現今有能力開放思維而又不用第三者資助的個人醫學模式病人。但醫學院已表示會訓練新醫生適應社會要求(但沒有說明如社會要求帶來短期安心但長期破壞 健康又如何)。現行找病制度,更多醫生只會找更多病人,而不是製做更多健康的人。因為人們仍習慣有病找醫生,冇病不用找醫生。或少數人找醫生過度身體檢驗找身體健康(引致身體醫學傷害健康的人),不找醫生練習心態更健康。

        大學制度強化身心分割,將找健康責任交護士(護士修讀健康博士學位, Doctor of Healthcare)或營養師,醫生只會更專門集中用藥或手術找病醫病。  身體醫學制度令醫生安慰病人心理,不會積極改善病人心理。醫生接受病人作情緒決定後,才交護士建立病人正面心理去遵從之前情緒決定。

       以上英國醫學雜誌作者仍可能用線性思維(linear thinking medical  model),以為醫生先作出(?單一)決定,後再建議病人。實際醫生留意病人偏好(?差)心理,互動下才建議多種或單一醫療診斷或選擇。以上醫療雜誌單 向醫生讀者為目標,不能理但亦不建議處理病人錯誤心理,更成為管理專科醫生更管理臨床醫病醫生、放縱支持病人自我破壞病態心理、行使帕金森官僚規律 (Parkinson Law of Bureaucracy)的理由。

        病人為中心共享決策模型 (Shared decision making McWhinney model, 1984 )制度及生物醫學模式 (Bio-medical model,身體醫學) 框架下控制醫生思維行為(大眾醫學),建設了很多執行架構,只能框內改善,不能又抗拒改變身體醫學制度根本思維的壞處逐漸經醫生應用公共健康方法於個人健康。知人者智,自知之明,明白決策心理,才有能力接納小眾個人健康為主的醫學。明白醫病無框思維及行為,以科學為本,才是以個人健康為本

 

醫療訓練臣服於社會習慣之身心分割制度下

醫生找病醫病訓練過多,找健康訓練太少。加強醫生人道培育只能減少公營系統之醫患衝突,

                   醫生   仍舊帶領人們走向疾病之道。

人們被宣傳及醫生(見醫生時)訓練找病醫病過多,找健康訓練太少。

人們被宣傳訓練向傳媒廣告找主要行為健康。

醫患習慣疾病檢驗誤作健康檢驗,暗示冇病就近健康。

  - 如何停止(身體) 健康(實際心理正常但不夠健康)的人被傷害?

          醫生醫院由上由下壓力大,增加醫生人道培育,減少和病人正面衝突。病人壓力下不如快快令病人開心 (治療灰色地帶下,管理層更多治療指引不能制止),同意(?建議)安排用手術醫焦慮。好心可變壞事。醫生訓練找病多,訓練找健康少。

  - 如何停止 阿富汗健康的兒童被傷害?

            美軍阿富汗戰場壓力大變失控,快快殺人了事。人道培育下(?能輕微)減少和阿富汗人面衝突,但沒有能力令阿富汗人開心,衝突不太減少,美軍自殺率高,  壓力下不如他殺。

  所有補救都集中改善前線人員,背後背境少理。醫生當然不同軍隊,前者一般救人,後者一般殺人,但情形可以變化。英國醫學雜誌說醫學快速變為傷害健康的人。

   香港堅定和外國專家接軌的現行身體醫學(Bio-medical model)為主制度下,身體醫學進步100年,人們普遍比前更健康,但過去20年進展不大,更多問題浮現。美國更有估計人們壽命會縮短 (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr043743)。醫身體病智識片 面又普 及,健康心態片面又未普 及。身體治療科學醫學(身體內部細胞器官行為)已現代化,對身體病人之心理科學醫學(反影於身體外部整體行為)提昇心態未現代化,病人心理更因習慣物質醫 學標籤而倒退。有時受家人不安症傳染影響下,病人由

  1) 20年前吃安慰藥治療因心理或身體問題引致的焦慮不安,

  2) 10年前要求過度檢驗承受副作用,發展到

  3) 過度診斷 (overdiagnosis) 。客觀效果是 滿足人們身體長期不適認為一定要找身體病之心理。 身體醫學下,有些醫生拒絕給身體診斷,說「病」人心理作用。很多人不接受身體不適由壓力引致。不滿意是負面情緒,負面壓力加大,更不適,有自由另尋他信。另 類醫療給亞健康診斷,一樣有得醫。

        其實人類天性隨遇而不安,很大可能是人們遇外人事物 習慣感覺心理壓力,內部產生壓力荷爾蒙毒素/交感神經系統激活引致的身體不適,再遇內身體信息又自我基於片面事實放大想病引致的(Dis-Ease)不放 心感覺。當然不排除人們有物質壓力(外來毒素、微生物、微元素太多太少)。微元素變化部份可以是心理壓力引致 mineralo-corticoid 荷爾蒙物質變化的產物。或是250年前動物磁流(mesmerism)的現代版本,用物質解釋身體現像。

  4) 現今冒死亡或其他風險以預防手術醫治焦慮以安自己或家人心,社會習慣「置安心預防手術」以為正常。 以為醫身體病(Disease)其實是醫不安症(Dis-Ease)。 使用推理能力來解釋潛意識決定,而不是作出決定。下至平民,上至智識份子本地林司長(2011年4月)、中央政策組召集人劉先生(2011年4月)或世界 名人富豪如 Warren Buffet(2012年4月),為了安心,忽視物質手術介入處理身體引致的風險。法律責任下,醫生又尊重病人用過去經驗達致的過去理性意見或偏好(其實 可以是偏壞)選擇, 令消費者滿意。

現代人心急(Hurry sickness, Meyer Friedman),不安症經常發作,注重用極端物質買快樂或健康,身體醫學物質技術越進步,越多人不自覺以物質醫心理承受物質副作用,對醫學進步是良性 循環,對個人身體 健康是惡性循環,形成公共健康社會經濟醫學進步,但整體個人健康沒有進步 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21203858 )。人們因為意識思維同一時間不能處理過多新信息下,正常習慣地將複雜(全身)問題簡單(器官)化,以偏(專)概全,引致破碎、折騰醫療(fragmentation, fractured care) (  http://www.annfammed.org/content/7/2/100.full)。

 

          例: 不少人因宣傳而成潮流的通波仔/支架手術形成框架思維信念,直覺以為冠心病還需波仔醫。 很多人,包括不少非心臟專科科醫生未必知道,根據2007年至今多份醫學文獻及美國心臟專科學會 (AHA) 2011指引  http://theheart.medscape.org/viewarticle/756732_transcript

證明絕大部份穩定冠心病胸痛病人 (包括多條冠狀動脈主幹窄70%以上,又有缺血證明的) 用通波仔/支架手術治療以防止猝死反而會增加短及長期死亡風險(世 界認同200 份1 手術即死風險),很多時心臟病發作在其他未收窄血管。應先積極用藥物慢通血管處理。現代人(包括身體專門醫生)生活繁忙,潛意識控制心急症經常發作想快安 心回復日常生活引致偏聽偏見。心臟醫 生有時要尊重病人不通波不安心信念,通了波病人或家人才放心 (Therapeutic Misconception, Appelbaum 1982),醫生又可以文獻框外行動順道試新款支架,一定要有人促進醫療技術進步,貢獻社會經濟。其他怕身體醫學副作用的人壓力荷爾蒙情緒腦推動轉去另類 方法安心。

 

 2012-05-29 英國醫學雜誌報導,「如何停止(身體)醫學傷害(身體)健康的人」 。其實身體健康又心理不止正常,而是心態更健康的人(明白有「事」焦慮正常,但已是不健康)不易受傷害。 答案 - 打通病人思維,例如病人平時看醫生一直被制度令醫生訓練病人正面思維,找醫生找健康(不止找病),健立健康心態,有病下練習仍安心平常心再尋找更好 (隨遇而安,再尋改善),不易累積壓力荷爾蒙上腦中毒不 安或又壓力荷爾蒙上身致身體更不適,迷上身體醫術求安心。身體醫術本身無可替代,身體醫術不迷人人 自迷。有人物質框內思維,棄西醫物質身體醫術框變為中醫物質身體醫術框內思維,以物質醫怕病心理。應融合心理科學醫學於身體科學醫學+法律改革。保險財政 限制醫生醫身體病不找心態健康,注定醫生不 自覺令有病冇病之人留意留在疾病之道。

 

 認同心理重要,口惠而實不 (Lip Service)

          制度下,前線醫生有心無力。由以前醫病為主,學習無時限變為學習有合約時限。很多專科不練習心理治療,醫心理不是自己責任,支持心理才是責任,時間用於學習醫身術考專醫身體專科牌照,時限下較快以物質醫心理,如通波仔醫焦慮。

        冠心病治療,專家認同吃藥重要,但47%沒有缺血證據下即考慮選擇手術,雖然有缺血證據下,醫學證明一般仍應首選用藥:


  醫生經常公開要求人們不要做不必要的檢查,但隨了一般健康生活習慣方法,告訴人們如何建立健康的關於健康的心態看病時仍只口惠而實不 (Lip Service),壓力自理。因 為狹義醫學及社會認同下,積極改變提昇人們的思想不是醫生的責任。制度令不少醫生心理壓力大 (burnt out),自己心理未能保持健康,更和病人互動傳染,只能介紹所學身體疾病之道給人們。應對眾多不科學的疾病資訊,醫生介紹眾多正確疾病向壞資訊。身體可 能向好(但不一定好)是常識,不用醫生介紹,常識變為不識 (common sense not so common, Voltaire , 1764)。但很多人產生負面壓力荷爾蒙驅動患上醫學生症 (Medical student' disease,  http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_students'_disease )要對他們自己健康做一些事情東西才安心。在診症環境,沒有更好選擇下,有時醫生要順從病人要求,介紹疾病之道。廣義醫學、提高人們自身素質(零變正)為目的的身心醫學提供正面選擇給人們可做的有關改善他們的健康的事情,開放正面積極的路徑(練習健康心態),而不只是負面消極的路徑(消費行為找身體疾病)或半積極的行為健康方法。

 **警告 - 自然療法 (醫心理之一種行為方法) 亦可引致自然惡化死亡,切忌兩極端【全心理術積極醫身體,  或身體術積極醫身體+心理支持(消極心理術)  】 思維,要平衡思維,取二者之長,用積極心理術(增健康,醫不安 Dis-Ease)及積極身體術(醫病)。

           可惜智識越多,大眾各自選擇偏聽而自以為開放心態,

          由於專業化,我們的健康系統告訴臨床醫生專醫疾病,要求護士提供健康方法給人們。因此更多的臨床醫生,意味著更多的疾病人。只有臨床醫生同時提供健康心態「商品」給人,社會才會從醫生處得到更健康。

病人更滿意醫療服務 = 入醫院更多, 用更貴藥,更多人死

       以上是   美國內科醫學雜誌結論,

Arch Intern Med. 2012 Mar 12;172(5):405-11. Epub 2012 Feb 13.

The cost of satisfaction: a national study of patient satisfaction, health care utilization, expenditures, and mortality.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22331982#

 

 可解釋英國醫學雜誌結論。病人受宣傳入腦,自我犧牲身體健康,貢獻社會經濟健康。

         醫學很久前已開放源碼如疾病診斷分類 (open source computer software),幫助多種另類以物質治心理再治身體病之發展框架。但一直不太承認心理直接影響身體之重要性,形成身體醫療架構。一般人不理解健康疾病 源碼,未 能達致最好處理自身問題,更自行處方手術給自己。

 

近朱者赤 近墨者黑

    狹義醫學 - 專找疾病。

    廣義醫學 - 主要找健康。

 

醫生醫心理,家庭治療不是新鮮事物,只是人們少留意,及現行制度分工仔細,反而令人身心分割處理,醫患習慣先用盡身體科技,才另尋他信。

 

醫學最終目的是令人安心,回復自信心,認為自己未來身體會有能力正常生活。有肺病醫治目的也是一樣。

 

英國醫學雜誌 2002-04-13  -「 販賣疾病」

 

英國醫學雜誌 2002-12-21 - 是時侯停止身心分割


廣義身心(2D)醫學 (Bio-psychosocial model , Engel, 1977)

       合併心理科學醫學(身體軟件)  及 身體科學醫學(身體硬件) 為醫學基本法,取二者之長  之 中庸之道,醫病又醫人(引導框外反思)。應為每一病人醫生基本要求,真正 total  medical and health practitioner,authentic medicine practitioner, 以免身體醫學專家仍要專重支持病人不安症發作下之偏差選擇。

 

1)  訓練人們 自知之明 -  身體自療方法、身體治療方法、健康行為方法氾濫,

        a) 明白及記憶選擇心理學 (馬斯洛Maslow人類需求層次,人性弱點,認知偏差,生活經驗,醫療信息氾濫病毒入腦),更好選擇方法行為避免以偏概全。心理控制行為,行為控制身體向好向壞。我們如何決定決定我們命運。          不知為不知,是知也。

       b) 明白及記憶身體內外部結構運作, 學懂控制內外身體,減少自我破壞。

2) 才可 知人者智 - 明 白及記憶現行主流身體醫學醫病制度先天缺陷 (醫身不醫心,醫病少醫人。用150年前工業世紀年代制度將病人當機器修理) ,框內思維,潛移默化下,很可能已限制自己身體健康而不自覺。更好保障自己及家人患疾病中之身體健康,增加醫身體病效果。

3) 尋找認同身心醫學理念人仕協同,團結力量幫助推廣身心醫學理念,如辦課程、講座、「看醫生EQ」訓練班等 。

4) 改善,溶合醫療制度於健康制度,停止社會健康 (健康系統) 向下,社會疾病 (醫病系統)  向上擴大。       

                               明白而不記憶,不能改變找病行為。 記憶最重要。

                           窮則獨善其身, 達則兼善天下。 先正心,後修身,齊家 。

 

醫學道德

醫生要給病人身體醫學制度框架內最好醫病方法。             (Bio-medical model + benevolent

             仁慈家長式              身體醫學   (1D)                     paternalism)          過去大眾公共醫學

 

醫生要給病人身體醫學制度框架內幾種選擇醫病方法。      (Bio-medical model + shared decision 

           又尊重病人自我破壞的選擇。 身體醫學    (1D)      making model)        現行大眾公共醫學

 

醫生身體醫學制度內評估其他因素,尊重病人偏好(差),    (Bio-medical model + shared

         框內選擇最好醫病方法。(1.5D)        decision  making model)   一種小眾(個人化)公共醫學

                         個人化   =    尊重病人偏好(差)及自由

 

醫生要無框思維,引導病人無框反思,                               (Bio-psychosocial model   +

  再給病人選擇最好醫病方法。 身心醫學(2D)   shared decision  making model )    小眾個人醫學

                      個人化   =    尊重及更正病人偏好(差)

 

病人焦慮正常,心理上減少能力理解明白自己  自限思維及  思維盲點。

訓練註冊醫生心理支持病人,不包括心理評估治療,但:

    1) 有責任尊重病人偏好(差)心理作出之包括手術選擇,

    2) 又要評估治療改變病人自己  自限思維及  思維盲點才乎合知情同意 ( informed consent),

    才容許病人簽字手術?

法律上焦慮病人有權簽字做手術,除非極度病態焦慮不理智。所以完全知情同意 ( informed consent) 永遠是假像。

 醫學指引

1) 量化寬鬆,醫學指引以公共健康(大眾醫學)為目的,不以個人健康(個人醫學)為目的:

 

EBM inevitably becomes a form of rationing and adopts a public health point of view.
http://jme.bmj.com/content/30/2/171.full

 

Evidence-based medicine: a new tool for resource allocation?

 Department of Bioethics and Medical Ethics, School of Medicine, Oporto University, Portugal, Estrada da Circunvalação, 9925, Porto 4250-150, Portugal. ruinunes@med.up.pt    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14620466
             為什麼以公共健康、資源分配為基礎的醫學指引,逐漸被一般人應用於個人健康? 你想你的健康跟隨一般其他有人性弱點的人(群眾理找安全感心理),不自覺容許醫學....快速傷害健康的自己? 怕病多些(被動,negative driven avoidance)或想健康多些 (主動,positive attraction)?                                                         
 
                                        根據專家開會決定得出指引,右圖是一個老婦/少女?

 

 

2)  以偏概全得出的一些醫療指引:

     顱內動脈狹窄中風後引致再中風機會之研究,研究枝架手術或手術通血管,框內引導思維,二手術取其一 作醫療指引,醫療方法指引不研究吃藥功效  (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1111906)。

       但  2011-09-21 無病發顱外 (頸)動脈狹窄研究證明,吃藥比支架低50%死亡或再中風 (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1105335?query=featured_home&)。

    結論  - 無病發顱外動脈狹窄 ,要找病人隨機分配 (Randomized controlled trial)吃藥或手術,再研究吃藥比手術功效。隨機分配下之醫療方法,人們仍以為對自己好 (therapeutic misconception)。

 

 

量化寬鬆

1) 銀紙貶值。

2) 大學文憑貶值。

3) 教師由授課員變為售貨員。帕金森定律。

4) 醫生過去醫人又醫病變為修理身體機器技工,尊重患者(駕駛身體機器者)選擇。

5) 富人或醫療系統設計初時得益者以為金錢可在小眾私家醫院買自己個人健康。但大眾醫學(身體醫學)基於大眾數字發出指引 (guideline)指導醫生(包括私家醫生)如何治療及研究  (Therapeutic misconception),指引亦令富人在私醫接受大眾醫學。

 

不健康的健康制度,易製做不健康的醫「病」決定

現行狹義醫學  -  Doctor   as  Disease care provider misnamed as health care provider.

 壓力就是不健康。

醫療制度系統當健康系統,以偏概全:

1) 公營 - 找病為主,找健康為次。醫療系統急急醫病,輔助醫療系統慢慢找健康。

                  壓力習慣為正常, 壓力當正常。製做醫患壓力以乎合短期效率。

2) 私人- 找病為主,找健康為次。心急醫病,慢慢買健康(行為+物質),

                         壓力習慣為正常, 壓力當正常,少研究找心態更健康。

醫患有壓力,醫生本身壓力下亦不健康,沒有研究正面健康之道,只研究負面疾病之道。只能帶領人們留意疾病之道。

現行醫生「找病不是找健康」制度下,更好管理致醫病更有效率,代表犧牲長期健康。更多醫生,更多時間在不健康心理環境下診症,繼續找更多身體不健康(病)而去醫不健康,供應被訓練病態找病心理而不自知的人,變成製做更多病人,病態社會要求更多醫生。人性弱點、身心分割制度訓練潛意識,找病以為找健康。

       只有醫生學懂健康思維詳細智識,制度又給醫生健康環境診症去找健康(不只是找病),供應思想健康給人,人們才可以有健康理性心態去作健康的醫身體病決定。

       人們經常心急症發作,幫助設立不健康診症環境給醫生及自己。

 

醫療服務產業 - 之假像

Perspective

The Health Care Jobs Fallacy

Katherine Baicker, Ph.D., and Amitabh Chandra, Ph.D.

N Engl J Med 2012; 366:2433-2435June 28, 2012

 Comments open through July 4, 2012

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1204891

"Politicians on both sides of the aisle are quick to emphasize the “job-creating” or “job-killing” aspects of reforms..............
The challenge is that it's easy to count jobs but much, much harder to figure out who paid for them and whether those resources could have been put to better use.......the lack of incentives for patients to select and providers to recommend more conservative care options.............continuing to subsidize an inefficient health care system through outdated payment policies and distorted insurance markets is a singularly inefficient way to redistribute resources."

"繼續補貼由過時的付款政策和扭曲保險市場、效率低下的醫療保健系統....."

 

醫學研究產業 - 幫助經濟繁榮

          醫學研究以即時提供本地就業為目的,為現時病人帶來即時風險 (可能壞處) 換來希望 (可能好處)(therapeutic misconception,同意參加研究,但下意識誤以為有治療好處 ,many RCT subjects believe that they are certain to receive treatment that is best for them personally; that is, they do not understand the difference between research and treatment http://en.wikipedia.org/wiki/Randomized_controlled_trial ),真正病人好處在未來。

The Calculus of National Medical Research Policy — The United States versus Asia

Gordon H. Sun, M.D., Jeffrey D. Steinberg, Ph.D., and Reshma Jagsi, M.D., D.Phil.

N Engl J Med 2012; 367:687-690August 23, 2012

 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1206643?query=TOC&

Local and regional economic benefits.....grants and contracts supported more than 350,000 jobs,.....Asian policies reflect a recognition of the extrinsic economic benefits of medical research.

 新英格蘭醫學雜誌說 ,醫學研究提供350,000職位,界外經濟效益。

 

醫療記錄電子化

  http://content.healthaffairs.org/content/31/3/488

1Danny McCormick  is an assistant professor of medicine at Harvard Medical School,

"Physicians’ access to computerized imaging results (sometimes, but not necessarily, through an electronic health record) was associated with a 40–70 percent greater likelihood of an imaging test being ordered. The electronic availability of lab test results was also associated with ordering of additional blood tests."

 研究發現引致醫生要求更多化驗。

 

社交認知人數約150人

     不可能有150位朋友通波仔?

Dunbar's number

  Dunbar's number is a suggested cognitive limit to the number of people with whom one can maintain stable social relationships. These are relationships in which an individual knows who each person is, and how each person relates to every other person

  It has been proposed to lie between 100 and 230, with a commonly used value of 150.......likely depends on long-term memory size. Dunbar's number was first proposed by British anthropologist Robin Dunbar, who theorized that "this limit is a direct function of relative neocortex size, and that this in turn limits group size ... the limit imposed by neocortical processing capacity (wikipedia)

 

 


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